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2020-02

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“后疫情时代”的三医联动:2020年成决胜关键年!

编辑:E药经理人

2020年将是我国医疗改革历史上最关键的一年从更长的时间线上来分析有三个理由决定2020年的重要性

其一2020年是新医改十年的终结之年也是下一个十年的起始年2009年新医改文件明确提出到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的目标十年后的2030年将是健康中国2030目标的实现之年

其二2019年关于实施健康中国行动的意见提出围绕疾病预防健康促进两大核心将开展15个重大专项行动促进以治病为中心向以人民健康为中心的转变2020年是15个专项行动实施首年这将是2020年的最大的话题

其三突如其来的新冠疫情面前我们要坚决遏制疫情蔓延势头坚决打赢疫情防控狙击战

三者互相影响胶着前进最终将构成医药行业在2020年的政策变化图景那么医药企业需要关注的是在政策图景下面如何窥见产业升级方向和企业变革策略

01 三医将进一步联动

2019年被公认为是三医联动的起始之年2018年的大部制改革从顶层设计上理顺了三医部门的职责超级医保局为抓手领衔医改通过战略购买撬动医药行业结构优化带量采购扩围全国引领招采制度改革医保目录动态调整开启以DRGs扩大试点范围从而深化医保支付方式改革

医药改革则已经步入正轨深化药审改革+强化监管的框架已经清晰医疗方面的变化集中在基层市场购买力提升以及药品使用监测方面政策明确建设城市医疗集团和县域医疗共同体此外第一批国家重点监控合理用药目录和加强公立医院考核管理都是在加强药品使用监测

从细节层面来看当前的每一项主要医改政策都有着医药医保和医疗的协同互动从而获得有效的改革成效2019年卫健委体改司发布关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知就是这方面最有效的体现这份文件并不简单地提到药品的带量采购问题而是在带量采购的同时制定了和医药医疗医保相关的15项政策从而进一步推进改革进程获得改革成效

在由E药经理人特别推出的2020中国医药产业新年展望会·疫情线上公益版的在线直播中E药经理人研究院首席专家黄东临表示一系列重要的改革制度集中出现在2019年可见2020年新一轮更重要的内容也将逐步展开

2020年初全国医疗保障会议和全国卫生健康工作会议陆续召开从会议中可以梳理清晰的逻辑线条2020年三医联动政策体系将进一步发展影响产业升级和企业的战略性决策

三医联动政策框架已定各环节不可或缺且都有侧重医药解决供给侧改革问题保证药品安全有效质量可控新的药品管理法修订之后将在上市许可持有人制度鼓励创新和注册机制完善质量保障机制和风险管控严格执法力度方面做更多文章

医保解决可负担性问题保障就医需求减轻医药费用负担2020年1月10日全国医疗保障工作会议在北京召开会议提出6点任务其中有三项内容与医药行业密不可分即医保目录动态机制调整医保支付方式改革和药品招采制度改革招采制度包括药品集中采购常态化高耗流通使用改革往前进一步推进医疗服务价格改革进一步推进

医疗解决可及性问题以健康为中心增进健康福祉医疗问题与药品使用终端的产业方向密不可分2020年1月6日全国卫生健康工作会议在北京召开会议部署了全面实施健康中国行动持续深化医药卫生体制改革等8项重点工作任务比如改革完善疾病体系规范医联体建设和管理推进公立医院高质量发展还有中医药发展重大疾病防治特殊人群卫生保健等等

同时黄东临强调我们不能把三医联动看成简单的通过带量采购去降药价而是在药品价格下降的同时能让更多病人得到更好的医疗服务和保障在带量采购这项工作中医药医保医疗需要各司其职制药企业也需要重新思考其业务经营模式和企业战略 比如拜耳在第二次带量采购中将拜糖平大幅度降价事实上也为它迎来了巨大的市场空间使其有机会进入基层市场市场规模从几百万人扩大到几千万人迎来第二次发展机遇

02 疫情期与后疫情期下的药企

2020年春节爆发的新冠疫情已经显示出强于2003年SARS疫情的影响力而疫情也必将会对政策面产生短期和长期的影响

从医疗的角度大量医疗资源被抽调用于抗疫前线影响日常诊疗行为常见病门诊和普通门诊都处于停诊状态再加上交通困难造成诊疗量下降必将影响药企的销量

从医保的角度医疗保障需要将新冠治疗纳入医保进一步加大了医保基金的资金压力对医药企业来说医保资金吃紧反过来会对相关的医保政策造成何种影响是企业需要提前考虑的问题

对于医药企业本身除了部分与疫情相关的药品医疗器械或者流通企业迎来机遇大部分制药企业经营受到很大影响比如与疫情关联度低的产品复工受到挑战原材料等供应链困境带来经营问题医疗行为跟多是通过人际交流所进行包括临床试验医生拜访等行为都会受阻

对此制药企业需要在疫情期和疫情过后的后疫情期做好全面规划

疫情期重点是保障运营管理风险确保业务的连贯性和可发展实施应急方案强化风险考虑首先确保企业供应链上下游状态员工状况等基本面稳定同时要探索因疫情带来的新变化建立长处方线上拜访疫情相关品牌宣传等应对模式

后疫情期企业要加速变革加强业务创新通过本次疫情重新审视自身业务布局中的潜在问题疫情之后中国公共卫生体系必将加速建设医疗卫生投入将提升互联网+电商AI等新技术将更加普及应用企业可以从中寻找新的增长点

至于业界普遍存疑问的疫情会不会影响带量采购等一系列政策的推进进度黄东临认为疫情是一个难以预料的突发事件不过从某种角度来看它恰恰是对过去医改进程和成果的一次检验得益于过去我们国家在医疗建设和医疗保障中的努力所以对这次新冠感染的病人我们也能提出尽收尽治的目标和口号并且以举国的努力正在加以完成从这一点上来说新冠本身并不会影响当前医疗建设医保政策的建设和发展过程而且这次抗疫战役中所产生的经验也会进一步融合体现到医疗和医保政策之中进而完善制度和优化各项政策的实行进程所以各项政策在进度上能受到的影响一定是很小的医疗改革的大方向不太可能发生变化

长远来看疫情后如何将企业行为融入到健康中国国家战略的框架中将是2020年新年代的长远考量

03 健康中国战略制药企业未来十年的最大增长点

2019年国务院下发国务院关于实施健康中国行动的意见健康中国行动2019~2030年健康中国行动组织实施和考核方案等系列文件足见健康中国战略将成为我国未来十年主要的战略引导思想

健康中国行动提出主要疾病防控计划包括心理健康促进行动心脑血管疾病防治行动癌症防治行动糖尿病防治行动慢病呼吸系统疾病防治行动传染病及地方病防控行动

这些防控计划如何落实到位会不会只停留在文件上显然不会黄东临认为这些疾病防控计划解决的是中国医药健康最本质的问题比如我国16.1%的人存在不同程度的心理问题抑郁症患者多达5000多万人我国心血管病现患人数2.9亿人得到治疗的患者不足一半癌症每年新发病例380.4万例我国癌症5年生存率40.5%但仍然低于发达国家水平我国糖尿病人数超过1.1亿人有5亿人处于糖尿病前期我国哮喘患病人数达4500多万COPD患者有上亿人我国约有1亿以上乙肝病毒携带者正在治疗的艾滋病患者有200多万人而2003年和2020年两次冠状病毒疫情爆发也凸显我国在传染病及地方病防控行动方面的不足

把现有的患者治疗好没有治疗的患者发掘出来让他们看得起看的好病这要求制药企业要重新审视接下来需要做的主要工作黄东临认为

同样疫情过后新的健康中国理念将促进医药行业外部环境的变化和内部运营的变革健康中国国家战略行动将成为制药企业未来十年最大的增长点企业的思考也应该集中在大健康的角度

具体而言企业应该从哪些方面发力黄东临从外部环境和内部运营角度来进行分析

外部环境而言此次疫情其实也是对新医改十年成就的一次强有力检验经过十多年的医改历程中国在新冠疫情的表现已经可圈可点黄东临认为我国医保基金结余也实现了收支平衡且有一定的结余

未来医疗卫生体制的优化仍是大方向具体体现在哪里以预防为主导的共公共卫生体系将进一步优化在此次新冠疫情中基层的疾病防御体系的弱点进一步凸显新一轮强基层和强县域建设势在必行此外医疗卫生体制优化还包括疾病管理理念将提升医疗机构硬件App改进

三医联动的方向也将是大健康的理念主导并不简单的解决医疗治病的问题还包括全民医疗全周期的疾病管理等更多前沿的大健康理念这也需要制药企业去思考以什么样的方式去参与健康中国的建设之中而不是把业务简单看成定位于三甲医院市场完成多少销售指标的生意之上

企业应该从健康中国策略出发重新思考布局自身产品和产品组合医保支付和招采制度的变化尤其是药品集中采购为产品打开了更大的市场企业要对自身产品的市场定位和渗透率重新考量相应的治病治未病转变制药企业在转换产品组合的同时也要探索新的营销模式



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